無料メール相談・無料カウンセリング予約

西新宿杉江中央クリニックでは､皆様にスムーズに最善の治療を受けて頂くため､「完全予約制」をとっております。

こちらのご予約メールフォームから、ご希望の日時、ご相談内容、ご相談後の治療希望、お名前、年齢、緊急時のご連絡先の電話番号を記入のうえ送信して下さい。追ってメールまたはお電話にてご連絡させていただきます。

当日から翌々日のご予約はできませんので、お急ぎの方は直接当院（0120-106-645）までご連絡下さい。なお、ご相談やご質問に対するお応えは、開院日の診療時間内（9:30～18:00）とさせて頂きます。また、当院の治療以外のご相談はお受けできませんのでご了承ください。

最近メール着信拒否設定者が多数見受けられ、せっかく皆さんからご予約のメールを受け取っても当院からご返信できないのが現状です。お手数ですが、ドメインchuoh-clinic.co.jpを許可して頂くか着信拒否設定を解除してから送信してくださる様お願い致します。また、メールアドレスの入力間違いにお気をつけください。

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・いただきました個人情報につきましては、ご相談の回答のみの利用となります。

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相談内容※

無料カウンセリングご予約希望日程 ※第1希望日程のみ必須となります。	第1希望： -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 -- 10:00～12:00 12:00～14:00 14:00～16:00 16:00～17:30 第2希望： -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 -- 10:00～12:00 12:00～14:00 14:00～16:00 16:00～17:30 第3希望： -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 -- 10:00～12:00 12:00～14:00 14:00～16:00 16:00～17:30
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